Os diferentes tipos de distúrbios dissociativos.

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Os diferentes tipos de distúrbios dissociativos.

A probabilidade de desenvolver um distúrbio dissociativo pelo menos uma vez na vida é de dois a quatro por cento. A doença geralmente ocorre pela primeira vez antes dos 30 anos e a freqüência diminui com o aumento da idade. As mulheres são afetadas por distúrbios dissociativos, aproximadamente três vezes mais que os homens.

-A dissociação pode ser muito diferente: desde sintomas leves que quase todos já experimentaram em suas vidas, até distúrbios sérios.

-A dissociação ocorre frequentemente após experiências traumáticas ou estresse mental grave. Acredita-se que eles são um mecanismo de proteção para proteger a psique de estresse insuportável.

-Vários padrões de diferentes distúrbios dissociativos são distinguidos. Os mais comuns ou mais conhecidos são amnésia dissociativa, vazamento dissociativo, síndrome de despersonalização e desrealização e transtorno de identidade dissociativa ( transtorno de personalidade múltipla ).

-Os distúrbios dissociativos geralmente não são reconhecidos ou os sintomas são confundidos com outras doenças. É por isso que diagnósticos cuidadosos são muito importantes.

-Os transtornos dissociativos são normalmente tratados com psicoterapia tratamento à base de PTSD (terapia trauma). Além disso, podem ser usados ​​medicamentos psicotrópicos e outros procedimentos, como terapia com exercícios ou terapia para casal e família.



A maioria dos distúrbios dissociativos dura pouco tempo, geralmente por algumas semanas ou meses, e depois retorna espontaneamente. Mas um distúrbio dissociativo crônico também pode se desenvolver, especialmente se o início estiver associado a problemas interpessoais. Pelo contrário, é benéfico obter uma recuperação completa se o distúrbio dissociativo for tratado a tempo.

Quase todo mundo experimentou sintomas dissociativos em algum momento: por exemplo, a sensação de "sair do corpo" ou "estar separado de si mesmo". Este pode ser o caso, por exemplo, se você faz algo rotineiramente (por exemplo, dirigir um carro) ou se concentrar muito em uma coisa. Na vida normal, as pessoas sentem que os seus pensamentos, sentimentos, sensações, lembranças e ações com partes de sua pessoa, mas em uma dissociação são percebidos "separados uns dos outros" e "se cada um desses pensamentos e sentimentos pertencem para algo ou outra pessoa ". A dissociação pode assumir formas muito diferentes e variar consideravelmente em intensidade e duração.

Os sintomas dissociativos mais fortes podem ocorrer quando alguém experimenta estresse mental extremo, por exemplo, um acidente de carro ou um ataque violento. Então, muitas vezes acontece que a pessoa afetada experimenta os eventos como " como em um sonho " e depois não consegue se lembrar de todos os detalhes. Mas na maioria das vezes os sintomas duram pouco tempo. Um distúrbio dissociativo é referido apenas quando os sintomas ocorrem com muita frequência ou por um longo período de tempo e levam a sofrimento significativo e deterioração em áreas importantes da vida.

O que se entende por distúrbio dissociativo?

Em um transtorno dissociativo, há uma " desintegração " parcial ou completa das capacidades psíquicas normalmente relacionadas. Isso pode ser percepção sensorial, memória, consciência, identidade própria ou controle sobre os movimentos do corpo. Por exemplo, os sintomas típicos podem ser a falta de memória de certos períodos de tempo, que não sentem mais o toque, que o movimento do corpo está perturbado ou que alguém perde sua identidade por algum tempo.



Em geral, o transtorno começa em relação a um evento traumático ou altamente estressante, um conflito insolúvel ou problemas interpessoais pronunciados. Uma característica essencial de todos os distúrbios dissociativos é que uma causa orgânica dos sintomas não pode ser detectada. Em vez disso, supõe-se que os sintomas são causados ​​por fatores psicológicos, geralmente uma carga psicológica extrema .

Também é característico que os sintomas variem com o tempo e que sintomas diferentes (por exemplo, perda de memória, distúrbios sensoriais) possam alternar entre si. Ao mesmo tempo, os sintomas são freqüentemente agravados por situações estressantes. Em alguns casos, o comportamento autoagressivo também ocorre em transtornos dissociativos. Assim, alguns pacientes induzem cortes ou queimaduras para se recuperar do estado dissociativo para a realidade.

Formas de transtorno dissociativo

A Classificação Estatística Internacional de Doenças (CID-10) e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) distinguem quadros clínicos ligeiramente diferentes, que são resumidos aqui.

1-Amnésia dissociativa.

2-Síndrome de despersonalização e desrealização.

3-Vazamento dissociativo



4-Transtorno de identidade dissociativa (transtorno de personalidade múltipla).


5-Estupor dissociativo.

6-Distúrbios dissociativos do movimento.

7-Distúrbios sensoriais e sensoriais dissociativos.

8-Estados de transe e obsessão.

9-Convulsões dissociativas.

10-Síndrome de Ganser.

1. amnésia dissociativa

No caso de amnésia dissociativa , a pessoa em causa carece , no todo ou em parte, em memória de eventos importantes e atuais, geralmente eventos estressantes ou traumáticos, tais como acidentes ou violência. A amnésia vai além do esquecimento normal, isto é, é mais pronunciada ou dura mais tempo.



2. síndrome de despersonalização e desrealização

Durante uma despersonalização, a autopercepção é alterada: a pessoa afetada sente-se alienada em seu próprio corpo ou sente-se longe de si mesma e se observa como se fosse de fora. Nesse estado, ele não sente reações emocionais e sente que não consegue controlar completamente suas ações. No entanto, ao mesmo tempo, reage de maneira normal e adequada ao seu ambiente.

Em uma desrealização, o ambiente é percebido como irreal, alienado ou alterado. Portanto, um ambiente anteriormente neutro pode parecer subitamente estranho para a pessoa em questão, estranhamente familiar ("como em um Deja-vu") ou alterado de outra maneira.

Despersonalização ou desrealização transitória é comum em pessoas saudáveis. Além disso, os sintomas geralmente ocorrem em outros transtornos mentais, como ataques de pânico , depressão, fobias , transtorno obsessivo-compulsivo ou esquizofrenia. Portanto, uma síndrome de despersonalização e desrealização só é diagnosticada se os sintomas forem muito comuns ou persistirem por muito tempo, levarem a sofrimento ou deterioração significativos e não puderem ser explicados no contexto de outra doença mental.

Despersonalização e desrealização estão entre os transtornos dissociativos no DSM. Na CID-10, a " síndrome de despersonalização e desrealização " é considerada " outras doenças neuróticas ".

3. Vazamento Dissociativo

Em uma fuga dissociativa (fuga), a pessoa inesperadamente abandona sua área habitual de vida, como sua casa ou trabalho, e se muda para outro local. Parece normal do lado de fora e pode cuidar de si mesmo. Durante a fuga, ele não consegue lembrar, no todo ou em parte, seu passado e sua própria identidade.

Em alguns casos, os afetados assumem uma nova identidade; Isso geralmente é sociável e menos restrito que a personalidade real. A condição do vazamento pode durar de algumas horas a vários meses. Então, os afetados geralmente não conseguem lembrar os eventos durante o estado do vazamento.



4. Transtorno de identidade dissociativa (transtorno de personalidade múltipla)

Esta é uma forma grave de transtorno dissociativo . Existem dois ou mais estados diferentes de personalidade, cada um com seus próprios sentimentos, características, preferências e memórias.

Os diferentes estados de personalidade ocorrem alternadamente e a maioria deles não sabe nada sobre as outras partes. Se o paciente está em um certo estado de personalidade, ele não consegue lembrar o que outra parte da personalidade fez ou experimentou.

O transtorno dissociativo de identidade , muitas vezes começa na infância . A maioria das pessoas que sofrem com isso ao mesmo tempo sofre de outros transtornos mentais, como depressão ou distúrbios alimentares . Portanto, e porque os afetados muitas vezes tentam esconder os sintomas, a doença é muitas vezes negligenciada e geralmente é diagnosticada apenas na idade adulta.

O transtorno é referido na CID-10 como " transtorno de personalidade múltipla " e é contado como " outros transtornos dissociativos ".

5. estupor dissociativo

No estupor dissociativo, movimentos voluntários, fala e respostas normais a estímulos externos, como luz, sons ou tato, são significativamente reduzidos ou ausentes. Os afetados estão completamente "paralisados" , não falam, não respondem à fala e não comem nem bebem. Nesta condição, não é possível contatá-los. No entanto, eles não estão inconscientes, respiram normalmente, têm tensão muscular normal e podem manter uma postura ereta.



6 . Distúrbios dissociativos do movimento

Este distúrbio produz uma perda parcial ou total de uma ou mais habilidades do membro, fala limitada ou coordenação de movimento. Por exemplo, tremores, câimbras, contrações musculares, distúrbios da marcha, sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson ou a incapacidade de ficar sozinho podem ocorrer. Os sintomas são geralmente semelhantes aos distúrbios neurológicos do movimento, mas uma causa orgânica não pode ser detectada.

7. Transtornos sensoriais sensoriais e dissociativos

Neste distúrbio, as sensações são total ou parcialmente perdidas. Por exemplo, a sensação da pele pode estar faltando em certas áreas do corpo, em uma parte específica do corpo ou em todo o corpo. Ou é uma perda parcial ou total da visão, audição ou olfato. Que alguém não pode mais ver ou ouvir é muito raro.

8. Estados de transe e obsessão

Em um estado de transe dissociativo, a consciência muda temporariamente, perdendo o senso de identidade pessoal.  Ao mesmo tempo, a consciência é limitada ao ambiente imediato e a certos estímulos no ambiente. Repetidamente os mesmos movimentos, atitudes e orações se repetem.

No transe da obsessão dissociativa, a vítima assume, durante um período limitado de tempo, uma nova identidade atribuída a um fantasma ou a uma divindade. O diagnóstico é feito apenas quando o estado de transe ocorre fora de uma situação aceita por razões religiosas ou culturais, por exemplo, um ritual de transe religioso que ocorre em muitas culturas.



9. convulsões dissociativas

Nesse distúrbio, as convulsões ocorrem com movimentos espasmódicos repentinos que podem se assemelhar a uma crise epiléptica . No entanto, não atinge a inconsciência. Em vez disso, uma condição de estupor ou transe pode ocorrer. Os sintomas que podem ocorrer nas crises epilépticas, como morder a língua, perda súbita de urina ou quedas devido a movimentos repentinos, raramente ocorrem em convulsões dissociativas.

10. síndrome de Ganser

No caso dessa doença rara, os afetados falam ou respondem ao conteúdo da conversa, mas de maneira deficiente. Portanto, mesmo perguntas simples como "qual é a cor do sol" são respondidas incorretamente, por exemplo, com "cor verde". O distúrbio também é conhecido como pseudodemência ou pseudo deficiência e é comum em pacientes jovens e de meia-idade. Na CID-10, a síndrome de Ganser é contada como " outras desordens dissociativas ".

* Formas mistas dos distúrbios dissociativos descritos acima também podem aparecer.




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